educación psicológica para ambientes emocionales extremos
Causas
El suicidio como problema social
Según Durkheim (1858-1917) los fallos en la sociedad crean corrientes de emociones compartidas intensas muy superiores a los individuos. Cuando esas corrientes, producto de un clima frustración (por ejemplo, por una crisis económica), se propagan por la sociedad y los individuos poco pueden hacer, ya que para Durkheim la sociedad condiciona a los individuos. Si además la sociedad tiene poca integración entre sus miembros , es decir, los lazos sociales son débiles y hay muchas persona aisladas, entonces los individuos cometerán suicidio por sentir que no son una pieza importante de nada ni nadie dentro de un clima de desesperanza . También surgirán problemas sociales de suicidio cuando haya mucha integración, es decir, cuando la sociedad o comunidad está muy unida, con lazos sociales fuertes y normas muy rígidas que produce un exceso de presión en las personas. Esta presión social excesiva también es causante de suicidio según Durkheim. Por tanto, para Durkheim el suicidio se explica por que la comunidad tiene fallos en su estructura.
El modelo BioPsicoSocial
Desde hace décadas existe una corriente científica que piensa que los problemas de salud se producen por una combinación de variables biológicas, psicológicas y sociales. Actualmente éste es el modelo seguido por los profesionales de la psicología, fisioterapia, medicina, enfermería y en general el de todos y todas los profesionales de la salud.
La biología y la genética influyen mucho en el ser humano a lo largo de diversas áreas de su vida. Existen familias en las que muchos de sus miembros comparten tendencias hacia a la depresión. Y al revés, existen familias en las que la depresión es menos habitual. Según el problema médico, las tasas de transmisión genética disminuyen o aumentan (como es en el caso de la esquizofrenia, el tabaquismo, el alcoholismo, el cáncer o la buena salud). La parte biológica influye muchísimo en la salud.
Aún existen diversos motivos para sostener el modelo biopsicosocial, a falta de otro mejor. Hemos observado con el paso de los años que las creencias, las ideas y la manera de actuar de las personas generan trastornos emocionales, como la depresión y la ansiedad. A su vez, estos trastornos de ansiedad y depresión producen en muchas ocasiones malestares físicos producto de la tensión vivida. Éste es el caso de las somatizaciones en las que se incluyen dolores de cabeza, problemas de apetito, algunos temblores, opresión en el pecho, sudoración, dificultades de sueño y muchos otros. La parte psicológica influye mucho en la salud.
La experiencia ha demostrado que eventos vitales como perder el empleo, el cambio de residencia, tener o perder un hijo, vivir conflictos bélicos y situaciones traumáticas puede tener profundos cambios en la salud, pudiendo generar enfermedades de diverso tipo. Por tanto, la parta social influye mucho en la salud.
Por tanto, a día de hoy las causas del suicidio, la alegría, el dolor y toda la experiencia humana se explican en estas tres esferas.
Los modelos cognitivos
Existen varias explicaciones en psicología para explicar las creencias por las que una persona piensa y siente que suicidarse es una opción razonable. Esa importancia de las creencias en el comportamiento se explica en los modelos cognitivos.
El modelo cognitivo de Ellis propone el A-B-C para explicar la conducta humana. La A representa los Acontecimientos que le ocurren a la persona. La B son las creencias de la persona sobre por qué ha ocurrido el evento de A. La C se refiere a las consecuencias emocionales y generales que la persona experimenta sobre el evento A, en función de sus creencias B.
Muchas personas se mueven en este esquema de tres letras. Terapias cognitivas como la de Ellis añaden otras dos letras al limitado esquema A-B-C. Diversas técnicas cognitivas ayudan a las persona a que se plantee otras interpretaciones de la realidad (D) y se añadan nuevas consecuencias emocionales (E).
La terapia cognitiva de Beck , también funciona con otro modelo cognitivo, capaz de ayudar a que las personas asuman un esquema de pensamiento más adaptatico, rico y saludable.
El modelo interpersonal de Joiner
Uno de los mayores expertos del mundo en el estudio del suicidio es el Dr. Thomas Joiner. Según su teoría interpersonal las personas se suicidan por una serie de creencias falsas sobre su valía, su capacidad de relación y su afrontamiento de las situaciones. Esto de morir por creencias falsas sobre uno mismo, el mundo y el futuro también lo dijeron los psicólogos cognitivos como Aaron Beck o Albert Ellis. De hecho, una gran parte común en las terapias propuestas por Joiner, Beck y Ellis es ayudar a las personas a cambiar las creencias erróneas tan relacionadas en casi cualquier enfermedad.
La teoría interpersonal de Joiner se basa en dos factores muy simples: el Deseo de suicidarse como opción para dejar de sufrir y la Capacidad para hacerlo. El deseo de suicidarse viene determinado por diversos factores como la Carga Percibida y la Pertenencia frustrada. En cuando a la Capacidad se refiere a la capacidad para ejecutar el suicidio teniendo los medios a su alcance, como por ejemplo el fácil acceso a productos peligrosos u objetos dañinos. Es por esto que en muchos programas de prevención se aconseja impedir que las personas con ideación suicida tengan fácil acceso a los objetos y productos potencialmente dañinos.
El deseo de dejar de sufrir viene determinado como hemos indicado por varios factores. El «Aislamiento social», llamado «Falta de pertenencia» por Joiner, se refiere que la persona no siente que pertenezca a un grupo, entorno, familia o comunidad y por tanto, la persona se siente aislada socialmente.
El factor de «Carga Percibida» se relaciona con baja autoestima, puede haber sentimientos de culpa y la creencia irracional de haber hecho algo imperdonable o de que los demás son más importantes que uno/a. La persona no toma en cuenta sus sentimientos, pensamientos, ni necesidades pese a estar sufriendo sentimientos desagradables de manera continua e intensa. Puede considerar que los sentimientos de los demás son más importantes que los suyos o que los suyos no son válidos. Las creencias erróneas le llevan a olvidar el amor que otras personas han sentido en algún momento por ellas. A su vez, estas creencias ilógicas llevan a las personas a magnificar determinados pensamientos y situaciones. Las creencias erróneas pueden llevar a la persona pensamientos ilógicos del tipo: «mejor me muero para no preocupar a nadie, total tengo seguro de vida». Resulta una paradoja porque la persona piensa que es más preocupante exponer y gestionar sus propios sentimientos de frustración antes que morirse. La conclusión a la que ha llegado la persona es que vale más viva que muerta.
El factor Preparación, llamado por Joiner «Capacidad adquirida» es una especie de compleja y elaborada preparación, a largo de plazo, para enfrentarse a la muerte y al dolor, contemplando así el suicidio como una opción más llevadera que lo que realmente es. Las personas pueden prepararse desafiando el miedo a la muerte, bien ejecutando experiencias peligrosas de riesgo, bien eligiendo profesiones que están en contacto con la muerte y el dolor como médico, soldado o similares, algunas de las cuales sabemos desde, hace años, que hay más altas tasas de suicidio.
Otras maneras de prepararse para afrontar la muerte pueden ser preparar testamentos o la contratación de seguros de vida.
Los sesgos o distorsiones cognitivas, como el sesgo de confirmación, les lleva las personas a confirmar, de manera patológica, sus ideas irracionales como «no valgo», «no soy importante», «estoy solo» y los actos de los demás son interpretados siguiendo esos principios. La persona no tiene culpa, existen sustancias como la serontonina y la dopamina, entre otras muchas, que están influyendo en su comportamiento y su manera de pensar y sentir.
El factor «tolerancia al dolor físico» es una manera de prepararse para el suicidio y que puede consistir en exponerse a peleas, lesiones repetidas, realizarse cortes o mutilaciones y en general, exponerse a situaciones que le vayan ayudando a su cuerpo a hacerse a la idea de lo que viene. En palabras de la Dra. Fernández Cabana (2015): «La teoría propone además que las personas sólo llevarán a cabo las conductas suicidas cuando estén “preparadas” para ello. Esta capacidad adquirida incluirá dos dimensiones: la disminución del miedo a la muerte y la elevación de la tolerancia al dolor físico que hace pensar que el dolor asociado al método de suicidio elegido será tolerable. La vía más directa para adquirir esta capacidad será llevar a cabo intentos de suicidio previos, pero la teoría predice que también la historia familiar de suicidio, el maltrato en la infancia o las experiencias de dolor o de combate, entre otros, pueden contribuir a su desarrollo (Van Orden, Witte, Gordon, Bender, & Joiner, 2008)».
En resumen, el modelo cognitivo de Joiner nos dice que son factores relevantes para el suicidio los siguientes entre otros:
1.-La persona siente y piensa que no pertenece a un grupo (Falta de pertenencia).
2.-La persona se siente como una carga (Carga Percibida).
3.-La persona tiene los medios humanos e instrumentales (Capacidad adquirida).
La opinión de los expertos
El padre de la teoría interpersonal
La teoría interpersonal es útil para diseñar programas que prevengan el suicidio. En este vídeo, Thomas Joiner explica un fragmento. Pulsa en el botón “ver documental” para acceder al documental completo en Youtube.
La experiencia completa de la depresión
“Quiero decir que los tratamientos que tenemos contra la depresión son terribles: no son muy eficaces, son sumamente costosos, tienen infinidad de efectos secundarios, son un desastre… pero estoy muy agradecido de vivir ahora y no cincuenta años atrás, cuando no se podía hacer casi nada” -Andrew Solomon.
La visión de Andrew Solomon, doctorado en Psicología por la Universidad de Cambridge, recoge su experiencia como escritor, psicólogo y paciente de una manera real, científica y a la vez poética. Ha estudiado la depresión, la ha sufrido y se ha enfrentado a ella con los tratamientos que posee la buena ciencia. En su conferencia, a la que puedes acceder en el botón, Solomon explica la diferencia entre tristeza, duelo y depresión, habla de su visión de diversos tratamientos y su conocimiento de diversos casos. Una conferencia que difícilmente puede dejar indiferente a nadie.
Enlaces externos
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